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仲裁申请书

时间:2024-07-22 16:39:46 申请书 我要投稿

仲裁申请书必备(15篇)

  在现在的社会生活中申请书在生活中的使用越来越广泛,我们在写申请书的时候要切忌长篇大论。为了让您在写申请书中更加简单方便,下面是小编为大家收集的仲裁申请书,希望对大家有所帮助。

仲裁申请书必备(15篇)

仲裁申请书1

  申请人:张三,男,生于1968年10月6日,系襄樊市xx公司职工,住襄樊市襄城区xx路xx号,电话:xxx

  被申请人:襄樊市xx公司

  住所地:襄樊市襄城区xx路xx号。

  法定代表人:xxx,系被申请人董事长(厂长,经理等)。

  邮政编码:xxx

  仲裁请求:

  1、请求裁决撤销被申请人对申请人作出的解除劳动合同决定;

  2、请求裁决被申请人支付申请人xxxx年xx月至xxxx年xx月的'工资xxxx元。

  3、劳动争议仲裁申请书

  事实和理由:

  我从20xx年3月到商场上班,公司没给我们任何福利。直到xxxx年12月才重新和我们签订劳动合同从xxxx年开始办理社会保险。可直到现在都没有办理,我只好交了辞呈,理由是未依法办理社保,可是人事部不接受辞呈说我的理由不对。我只好告诉他们我8月1号就不去上班。事实上他们也作好了工作安排。我不知我现在怎样做了

申请人:张三

  xxxx年xx月xx日

仲裁申请书2

  邮编:100001

  劳动_____请求事项:

  1、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人_________年1月1日到_________年6月30日共计六个月的提成款13213.38元;

  2、请求裁决先予执行被申诉人支付申诉人产假期间的工资补偿188.12元

  3、请求裁决被申诉人支付申诉人经济赔偿金13667.52元

  4、请求裁决被申诉人支付申诉人生育补偿金_________元

  5、请求裁决被申诉人承担申诉人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;

  6、请求裁决被申诉人承担全部_____费用。

  事实与理由:

  申诉人于_________年11月到被申诉人公司入职,_________年11月怀孕,_________年7月初开始休产假,_________年8月24日生产,_________年11月份申诉人告知被申诉人自己可以正常上班,并通知被申诉人自己将回公司上班,被申诉人以合同到期、岗位已经有人顶替、公司业务萎缩等原因为由,拒绝申诉人继续在被申诉人公司就职,申诉人多次与被申诉人多次沟通未果(其中一次有电话录音为证)。

  合同有效期

  《中华人民共和国妇女权益保障法》明确规定:任何单位不得以结婚、怀孕、产假、哺乳等为由,辞退女职工或单方解除劳动合同。另外,根据最高法院1995年对劳动法的司法解释,女职工在医疗期、孕期、产期和哺乳期内,劳动合同期限届满时,用人单位不得终止劳动合同。劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期满为止。(《中华人民共和国劳动法》若干问题的意见劳部发[1995]309号)。所以申诉人的合同虽然到_________年6月30日终止,由于被申诉人的原因不愿意续签合同,但是合同依然是有效的,有效期持续到哺乳期为止。根据_____《女职工_____规定》第九条和《劳动部关于〈女职工_____规定〉问题解答》第十四条规定,哺乳期应为十二个月,即从婴儿出生之日起至满一周岁。所以申诉人合同有效期应该延续到_________年8月24日为止。

  提成计算方法(_________-1-1——_________-6-30之间的提成)

  根据被申诉人提供的材料很容易计算出申诉人在_________-1-1到_________-6-30之间的`提成为13213.38元。

  工资的计算方法

  劳动部《关于贯彻执行〈劳动法〉若干问题的意见》(劳部发[1995]309号)第53条、国家统计局《关于工资总额组成的规定》第4条明确规定,工资包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴、加班加点工资、特殊情况下支付的工资。国家统计局《〈关于工资总额组成的规定〉若干具体范围的解释》第3条第2项明确规定,补贴包括生活补贴和住房补贴。

  提成属于计件工资的一种,在合同附件工资计算方法上也有说明。

  因此申诉人的工资有两部分组成:底薪和提成,底薪每个月月底发放,为1500元(电话录音为证),提成年终发放,所以工资应为=1500+每年提成/12

  根据计算

  申诉人的基本工资为

  底薪(元)总提成(元)时间(月)每月提成(元)每月总工资(元)

  _________年150032844122737.004237.00

  _________年150040156123346.334846.33

  _________年150014690121224.172724.17

  _________年(只有6个月)150013213.38622.233702.23

  最近12个月的平均工资为(2724.17_________6+3702.23_________6)÷12=3213元

  产假工资

  除了国家统一规定的产假外,各地一般都规定了奖励产假,各地奖励产假的期限有所不同。《广东省企业职工假期待遇死亡抚恤待遇暂行规定》第六条规定“女职工生育,产假90天,其中产前休假15天。难产的增加产假30天。多胞胎生育的,每多生育一个婴儿增加产假15天。实行晚育者(24周岁后生育第一胎)增加产假15天。领取《独生子_____待证》者增加产35天,产假期间给予方看护假10天”。所以产假除了遵守国家法律法规以外,还应该遵守地方法律法规,申诉人属于晚育(女27,男31),难产(剖腹产,有病例证明),独生子女,所以实际产假应该为90+30+15+35=170天,被申诉人应该给予申诉人产假期间5个月天的工资。

  工资计算基准为产假之前12个月的平均工资

  3213_________170/30=188.12元

  解除劳动合同补偿金

  由于被申诉人的原因,在哺乳期内不同意申诉人继续上班,属于在合同有效期内单方面解除合同,按照我国现行的劳动法律法规,用人单位与劳动者解除劳动合同的,应当按法律法规的规定给予劳动者一定的经济补偿。劳动者工作年限的计算标准为,工作时间每满一年,发给相当于一个月工资的经济补偿金。工作时间不满一年的按一年的标准发给经济补偿金。由于申诉人_________年11月在被申诉人公司工作,目前已经3年11个月,所以应该给予4个月工资的经济补偿。

  劳动部《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发(1994)481号)第11条规定:经济补偿金的工资计算标准是指企业正常生产情况下劳动者解除合同前12个月的月平均工资

  最近12月的加权平均工资为

  (1_________2724.17+6_________3702.23+5_________3213)/12=3416元

  被申诉人应该支付给申诉人的经济补偿金为

  4_________3416=13667.52元

  生育补偿金

  按照国家法律规定,用人单位应该依法为女职工缴纳生育_____金。被申诉人没有给申诉人缴纳生育_____金,导致申诉人在生育期间的检查费和医疗费全部自理,给申诉人造成一定的经济损失,所以要求被申诉补偿申诉人在生育期间所支付的检查费和医疗费_________元(以医院_____单据为准)

  由于被申诉人未能依照有关规定落实申诉人在生育期间劳动法赋予申诉人的各项权利,给申诉人带来极大的伤害。为维护申诉人的正当权益,特向劳动_____委员会提出申诉,请求支持申诉人的请求!

此致

  _________市_________区劳动争议_____委员会

  申诉人(签名):

仲裁申请书3

  申请人:杨____,男,汉族,19____年2月2日出生,驾驶员,身份证号:__________________,住____区____乡____村____组X号,

  被申请人:____________建材有限公司,住____市____工业区____路_____号。

  法定代表人:徐____。

  请求事项:

  1、请求被申请人为申请人补办_____年3月至劳动终止日的社会保险。

  2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

  事实与理由:

  申请人于_____年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作,并于上班当天双方签订了劳动合同,但两份合同都被被申请人拿走,工作至合同解除,被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜,__________年_____月____日中午时分,申请人在驾驶被申请人的.苏G________号货车往开发区中粮直属库送货途中,行至黄海大道与242省道路交叉路口处时,被一辆苏G________号重型自卸货车撞到,并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。致申请人受伤,后申请人被送到解放军一四九医院治疗,期间花费医疗费等费用近60000元,被一四九医院诊断为:右股骨干骨折,右胫骨开放性粉碎性骨折。导致申请人不能独立正常生活,需要专人照料日常生活,至今腿脚还行动不便,病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障局工伤认定处申请了工伤认定,市人力资源和社会保障局工伤认定处依法作出了连人社工认字[_______]第499号工伤认定决定书,认定申请人受伤部位及伤情为工伤,_________年5月17日____市劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【_________】578号劳动能力鉴定结论通知书,认定申请人为八级伤残。

  由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜,致使申请人在受伤后不能得到相关保险待遇,为此申请人找被申请人多次协商具体赔偿事宜,可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有的赔偿。综上,被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益,为了维护申请人的合法权益,依据我国法律的相关规定,特向贵委提起仲裁申请,请求支持申请人的全部请求

此致

  ____市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:杨____

  _____年X月X日

仲裁申请书4

  申请人:姓名,性别,出生年月,住所地:身份证号:联系方式:。

  被申请人:企业登记名称,住所地:

  法定代表人: 联系方式:

  仲裁请求:

  1、请求依法确认申请人与被申请人之间自 年 月 日至 年 月 日之间存在劳动关系。

  2、请求依法裁决被申请人支付拖欠的`工资 元。

  3、请求依法裁决被申请人支付解除劳动合同经济补偿金 元。

  4、请求依法裁决被申请人支付未签劳动合同双倍工资的另一部分 元。

  事实和理由

  申请人自 年 月 日通过应聘或朋友介绍的方式入职被申请人处,从事 工作,月工资 元。工作期间被申请人是否与申请人签订劳动合同,注明离职原因。

此致

  **市劳动人事争议仲裁委员会

申请人:xxx

  20xx年xx月xx日

仲裁申请书5

  异议申请人:___,男,汉族,现年__岁,住郑州市。电话:__

  异议事项:恳求对河南___有限公司与河南___有限公司工程款仲裁一案中,涉及异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程进行除外仲裁。

  事实与理由:河南隆___有限公司与河南____有限公司工程款仲裁一案,其中对工程款部分的裁决,包含有异议申请人所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格,其裁决对异议申请人具有干脆的厉害关系,但是该裁决异议申请人并没有参加,也没有与有关方面达成仲裁协议,异议申请人无法举证、表达自己的观点理由,因此,假如裁决将异议申请人所加工的.楼梯、护栏等铁艺制作安装工程的价格做出仲裁,就会对异议申请人的权利造成侵害。异议申请人特提出此申请,请仲裁庭批准。

  仲裁庭也可在仲裁当事人与异议申请人就其所加工的楼梯、护栏等铁艺制作安装工程价格达成最终具有强制履行效力的协议后提交仲裁庭后再对仲裁当事人的争议进行仲裁。

此致

敬礼!

  郑州市仲裁委员会

  异议申请人:___

  20__年_月__日

仲裁申请书6

  申请人:北京________家具有限公司

  地址:北京市__________县______乡

  法定代表人:李______职务:董事长

  委托代理人:刘__________________

  _____律师事务所律师

  被申请人:____国____家具销售中心

  地址:____市____区____路______号

  法定代表人:郑______职务:总经理

  案由:购销合同纠纷。

  仲裁请求:

  1.被申请人返还申请人货款______万美元;

  2.被申请人承担仲裁全部费用。

  事实和理由:

  ______年______月,申请人与被申请人订立家具生产机械设备购销合同,约定被申请人于______年______月______日前供给申请人该国产木制家具生产设备一套,申请人分别于同年______月______日之前和收到设备之日支付被申请人该套设备款的60%和40%,共计___万美元。此后,双方各自分别履行了上述约定。

  ______年______月,申请人在对上述设备安装调试后得知,该套生产设备的国际公平市场价格只有___余万美元,远远低于被申请人在订立合同时的报价,遂委托北京迸出口商品检验局对该套生产设备进行价值鉴定,鉴定结果表明,该套生产设备属于全新状态时的公平市场鉴定总金额为___万美元。被申请人在为申请人购买这套生产设备时索取的货款明显高于其实际价值。

  为公平解决这套设备的款额问题,减少申请人经济损失,申请人多次以友好的态度与被申请人协商,希望在确保被申请人合法利润的'前提下由被申请人退回多付的部分货款,但被申请人以“合同已经履行完毕”、“设备价款系双方约定的”为由予以拒绝。

  为使申请人与被申请人之间的争议得到公正的解决,确保申请人的合法利益,特依据申请人与被申请人之间订立的仲裁协议向仲裁机构提出仲裁申请,请依法仲裁。

  证据和证据来源:

  1.购销合同书,由争议双方共同订立:

  2.生产设备明细表,被申请人提供,申请人核查签收;

  3.生产设备付款单据,被申请人给付;

  4.鉴定证书,北京进出口商品检验局提供。

此致

  中国国际经济贸易仲裁委员会

仲裁申请书7

  申请人:赵某某,男,48岁,住 _____。

  委托代理人:_____________。

  被申请人:____________。

  法定代表人:_____________。

  公司地址:________。

  申请请求:1请求裁决被申请人赔偿申请人医疗费15690.5元,伙食补助费756元,交通费1000元,停工留薪期间工资13650元,护理费5178元,后续治疗费6000元,以上共计:42283.5元。

  2赔偿申请人伤残补助金、伤残津贴、工伤医疗补助金,上述具体数额待鉴定结果出来后确定。

  事实与理由:被申请人于20______年承包了正阳小区1号楼施工工程,申请人自20____年10月8日开始为被申请人施工,20____年3月19日晚9时许,被申请人强令申请人冒险施工,致申请人从三楼顶坠落,造成申请人趾骨骨折和右根骨骨折。

  申请人于20____年7月向开封市劳动和社会保障局申请工伤认定,9月被认定为工伤。

  从事故发生至今,被申请人拒绝赔偿任何费用,无奈向贵院申请仲裁。

  综上所述,申请人因工受伤,依法应享受公司待遇,请贵院支持申请人的申请请求,以保护农民工的合法权益。

此致

  开封市劳动仲裁委员会

  申请人:赵某某

  20____年9月24日

仲裁申请书8

  申请人:A公司

  注册号:AAA

  住 所:xx市A区A路A号A号楼A室

  法定代表人:A

  电 话:021-A 手机:A

  被申请人:B

  注册号:B

  住所:xxB发B路B号B中心B层B室

  法定代表人:B

  电 话:010-B

  手 机:B

  请求事项:

  1、被申请人应向申请人支付所欠货款贰拾叁万陆仟捌佰伍拾(¥236,850)元整元(人民币,下同);

  2、被申请人应按照双方合同的规定支付逾期付款违约金叁拾陆万叁仟壹佰柒拾元(¥363,170)整;

  3、仲裁费用由被申请人承担。

  事实和理由:

  20xx年10月13日,申请人与被申请人及C公司(以下简称"思迁数码")三方共同签署了第C-C号《C市C股份有限公司交C系统购销合同》(以下简称"《购销合同》"),该合同的主要内容为被申请人D的产品并销售给最终用户(F)使用,申请人作为C的代理商负责签约及收款并提供服务(贸易结算单位)。该合同已于20xx年12月完成项目全部工作,且系统已经过最终用户(F)的验收,同时被申请人已经于20xx年底收到最终用户100%的合同款。

  根据合同约定,申请人已按照被申请人的要求在付款前为被申请人提供了 100%合同金额增值税专用发票,被申请人应在 20xx 年 12月 31日前向申请人完成全部合同剩余款项贰拾叁万陆仟捌佰伍拾(¥236,850)元的支付。但被申请人的最后一笔合同款(¥236,850)一直未履行支付。

  申请人已经先后于20xx年7月29日及20xx年12月6日给被申请人发过正式的催款传真(详见附件【 】:C-00D合同账款对账函-DDD),但被申请人未能给出任何回复信息。期间申请从也曾多次以电话形式催款,但被申请人态度不好,也没有还款的意愿。申请人希望能尽快追索该合同款,同时也希望被申请人能按照合同中违约责任的条款支付该笔拖欠合同款相应的违约金。

  为使申请人与被申请人之间的`争议得到公正的解决,确保申请人的合法利益,特依据申请人与被申请人之间订立的《购销合同》中的仲裁条款,向仲裁机构提出仲裁申请,请依法仲裁。

  证据和证据来源:

  1.《购销合同书》,由争议方共同订立;

  2.申请人与被申请人的货款支付凭证及发票,由申请人提供;

  3.申请人发给被申请人的催款传真,由申请人提供。

此致

  xx仲裁委员会

  申请人:

  (章)

  年 月 日

  附件目录:

  1.仲裁申请书 份

仲裁申请书9

  申请人:xx,男,彝族,初中文化,xxxx年10月1日生,身份证号码:xxxxxxxxx,工作单位:xx技术有限公司,住址:社区二组,电话:14288859202。

  被申请人:xx技术有限公司,地址:xx工业园区,电话:18359422224。

  仲裁请求:

  一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系;

  二、请求裁决被申请人支付申请人工伤赔偿相关费用合计194244.00元。具体如下:

  1、住院伙食补助费:6000.00元(100元/天x2人x30天);

  2、护理费:9600·00元(800元/月x12月);

  3、一次性医疗补助金:47866.00元(3682x13月);

  4、一次性伤残就业补助金:106778.00元(3682元x29月);

  5、停工留薪待遇24000元(xxxx元x12月)。

  事实及理由

  20xx年3月3日,申请人xx在xx技术有限公司上班期间因工受伤,被急送往医院医治,经医院中医诊断为:右目真晴破损术后,撞击伤络证;西医诊断为:右眼玻切术后无晶体眼。20xx年6月,经人力资源和社会保障局决定予以认定申请人为工伤。20xx年9月26日,经xx劳动能力鉴定委员会鉴定为六级伤残(x劳鉴字(20xx)第226号)。

  综上所述,申请人因工受伤被认定为工伤,并达到六级伤残后,被申请人应当依照工伤保险相关法律法规的规定给予申请人相应的工伤待遇。然而,因被申请人的.原因,使申请人的合法权益受到了侵害,为了维护申请人的合法权益,现依法向你委申请支持申请人的请求为谢。

  此呈

  xx劳动仲裁委员会

  申诉人:xx

  20xx年八月二十

仲裁申请书10

  一、由二被诉人补发申诉人从xx年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人______公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。

  二、由被诉人承担本案诉讼费用。

  事实与理由:

  申诉人原系第一被诉人下属单位___xx厂的职工,因当时的政策需要借调到______厂,在该厂一直在管理岗位,后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在xx年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续,该单位却把申诉人按照待岗职工处理,按照下岗职工的岗位工资38元/月计发,不认可其应有的岗位工资。20xx年12月办理正式退休手续时,也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。

  申诉人在借调之前的工作岗位为批料员,在借调之后的工作岗位是乡镇企业的'负责人。___xx厂现在是第二被诉人的下属单位。

  综上所述,申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定,申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益,特向你委申请仲裁,请依法公正裁决。

  此致

  敬礼!

  申请人:

  ___年___月___日

仲裁申请书11

  申请人xxxx,女,19xx年xx月xx日出生,住xx省xx市xx区,电话:xxxx。

  被申诉人:xxxx有限公司,地址,xx市xxx路xx幢xx室。法定代表人:xxxx,电话:xxxx。

  就原申请人诉被申请人劳动争议一案,现申请人依法提出如下请求:

  请求事项:

  请求准许申请人撤诉。

  事实和理由:

  申请人与被申请人因劳动争议一案,申请人于二0xx年xx月xx日向贵委申请劳动仲裁并受理后(案号:(20xx)蜀劳仲案字第236号),被申请人与申请人经过友好协商已自行和解。故申请人依据相关规定,依法申请撤诉,请予准许。

此致

敬礼!

  申请人:

  20xx年xx月xx日

仲裁申请书12

  申请人:饶,男,1968年xx月出生,湖北省武汉市人,原武汉有限责任公司员工,住武汉市xx区号。

  被申请人:武汉有限责任公司,住武汉市xx区。

  法定代表人:王,董事长,联系电话:

  仲裁请求:

  1、裁令被申请人因未签订书面劳动合同而应支付申请人加倍工资16100元;2、裁令被申请人支付拖欠申请人x年6月的工资1610元;3、裁令被申请人出具解除劳动关系的证明;4、裁令被申请人支付申请人经济补偿金8855元;5、裁令被申请人因违法解除劳动合同而应支付申请人赔偿金17710元;6、裁令被申请人按社会保险经办机构规定的'缴费比例补办补缴申请人x年2月至x年6月养老保险,若补办补缴不能,则被申请人一次性支付申请人社会基本养老保险补偿费22346。7元;补办补缴医疗保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人医疗保险损失1442。6元;补办补缴失业保险,若补办补缴不能,一次性赔偿申请人失业生活补助费损失2887。5元。

  事实与理由:

  申请人于x年2月6日进入被申请人处工作。在工作期间,被申请人未与申请人签订书面的劳动合同,未依法为其办理各项社会保险,拖欠申请人x年6月份的工资。申请人多次要求被申请人为其办理各项社会保险,被申请人一直拒绝。x年6月期间被申请人要求申请人自己每月支付300元的社保费用为条件才为其办社保,申请人拒绝了被申请人的违法要求。同月29日被申请人以申请人拒绝其违法要求为由违法解除与申请人的劳动合同。

  现申请人为维护自身合法权益,特向贵委依法提起仲裁。恳请贵委依法裁决。

  附:申请书副本x份;书面证据材料x页。

  xx区劳动争议仲裁委员会

  申请人:

  x年x月xx日

仲裁申请书13

  申请人:xxxxx

  被申请人:xxxxx

  申请请求:

  1、请求依法裁决被申请人支付申请人xx年xx月至xx年xx月期间的加班工资10233.2元。

  2、依法裁决被申请人支付申请人xx年xx月份工资960元。

  3、依法裁决被申请人自xx年xx月起每月按960元支付申请人生活费直至被申请人安排申请人工作止。

  4、依法裁决被申请人补足申请人xx年xx月至xx年xx月期间最低工资差额部分1200元。

  5、依法裁决被申请人返还xx年xx月至xx年xx月期间的依法应由被申请人缴纳的社会保险费2600元。

  6、依法裁决被申请人为申请人补交xx年xx月至xx年xx月期间以及xx年xx月至xx年xx月期间的社会保险。

  事实与理由:

  20xx年5月,申请人进入被申请人处从事机械加工工作,自20xx年1月被申请人才为申请人缴纳社会保险,但缴纳社会保险时,被申请人要求承担全部保险费用的一半,否则就不为申请人缴纳。申请人在被申请人处工作期间,双休日仅休息一天,节假日有时也加班,但被申请人未支付申请人相应的加班工资。被申请人每月支付的'工资也低于最低工资标准。20xx年3月,被申请人找理由就没有安排申请人工作,但没有支付申请人相应的生活费。被申请人的上述行为已违反了劳动法的相关规定。综上所述,为了依法维护申请人的合法权益,特向贵委提起仲裁,请求依法裁决。

此致

敬礼!

申请人:xx

  xx年xx月xx日

仲裁申请书14

  申请人:___________,性别______,______年______月______日出生,住___________________________号。

  第一被申请人:___________股份有限公司,住所:________________________,法定代表人:___________;

  第二被申请人:___________有限责任公司,住所:______________________________,法定代表人:___________。

  请求事项:

  1、解除申请人与第一被申请人之间的劳动合同;

  2、由两被申请人连带向申请人支付经济补偿金________元;

  3、由被申请人连带向申请人支付加班费及其赔偿金________元;

  4、由被申请人连带向申请人支付违约金________元;

  5、由被申请人连带为申请人补办基本医疗________和生育________;

  6、________费用由被申请人连带承担。

  事实与理由:

  __________________________________________

此致

  _______________市劳动争议________委员会

  申请人:______________

  ________年_______月_______日

仲裁申请书15

  申请人:___市____贸易公司;

  住所:____市____区___路___号;

  法定代表人:赵____,总经理。

  被申请人:___xx_有限责任公司;

  住所:____市___区____大街___号;

  法定代表人:路___,董事长。

  申请人已就与被申请人之间的购销合同纠纷案的'解决,向你会提交仲裁申请书,申请贵会仲裁裁决被申请人向申请人返还所欠货款。根据申请人近日得到的消息证实,被申请人由于长期经营不善,亏损严重,已出现变卖车辆、转移资产,试图逃避债务的动向。

  为确保申请人的经济利益能在仲裁裁决之后得以顺利执行,根据《民事诉讼法》及《仲裁法》的有关规定,特向你会申请:请求对被申请人采取仲裁保全措施,冻结被申请人银行存款80万元或查封、扣押被申请人相应价值之其他财产。如因申请采取仲裁保全措施不当,造成被申请人的经济损失,则本申请人愿负一切赔偿责任。

此致

  xx仲裁委员会

  申请人:

  xx年xx月xx日

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